你有没有这样一种经历,自己或者家人眼睛不舒服,十分紧张,极不情愿的离开心爱的沙发肥皂剧或者忍受浓浓的瞌睡到医院排队挂号辗转经过电梯楼梯楼梯电梯好不容易看到心心念念的眼科医生(好累好累呀!)。结果医生查看后说“没事,回去观察就行”“急诊药房没药,你明天去门诊挂号取药” ……是不是很郁闷,有一种白跑一趟亏大发了的感觉???其实,你的担心也不是没有道理,眼睛是比较脆弱的器官,有的损伤一旦发生,如不及时处理,损伤速度快,损伤严重。有的则不需要紧急处理,需要明确原因,一步一步进行治疗。眼睛遇到哪些情况需马上找医生检查或进行治疗,是有特定的一些表现的。小编在这里为大家总结一下,遇到哪些情况时需要立即就医,否则会发生不可逆的严重后果!1.眼外伤。鞭炮炸伤、筷子戳伤,摔倒被眼镜片划伤,撞到容易破碎的东西时受伤,摔倒时眼部接触地面刚好地面又有砂砾、尘土时的损伤,被树叶或表面有铁锈的的金属损打击、刺伤等。如果同时伴有视力急剧下降,则很有可能眼内有出血或眼球穿孔、破裂,甚至有有可能异物进入眼球内。这些损伤有时候发生感染只需要几个小时,且药物难以控制。这时,应该立即赶赴医院就诊,途中尽量避免按压眼球或剧烈头部晃动;2.眼胀痛。一般难以忍受,可以是一只眼睛或双眼的胀痛,对应半边头痛厉害,视力下降,眼前像蒙了一层雾。可以在几个小时内下降到只能看清手指头或只能看到灯光。这有可能是急性闭角型青光眼,需要马上就诊。3.眼部溅入化学物质,如石灰粉、酸性液体、辣椒水等,同时伴有眼痛、视力下降。一旦发生,保持眼睛睁开,立即用大量清洁水冲洗眼睛,可以是矿泉水、自来水甚至是河水,至少冲洗30分钟。然后至最近的医院就诊。4.视力突然急性下降,没有明显眼痛。可几分钟到几小时内可以降低至只能看到光线,可以是全黑一片,也可以是眼前突然有大量东西在飘,像一块布一样挡住了视线的一部分等,没有眼痛、眼红等不适症状。常见的有以下可能:1)视网膜动脉阻塞:平时血脂、血压不稳定的老年人多见。这种情况如果发生,抢救争分夺秒。尽快赴医院就诊,治疗时间越晚,修复更困难;2)玻璃体出血:除了外伤原因引起,玻璃体出血多合并眼内其它原因引起,需要在白天门诊仔细检查,寻找病因,或者住院治疗;3)视网膜脱离:脱离前可出眼前闪电样感觉或灰尘、头发丝、小虫子样的东西飘动,数量较平时明显增加。视网膜脱离门诊行眼底激光或者住院手术治疗。5.近期做过眼部手术的人,比如白内障、视网膜脱离手术等。若突然出现明显视力下降,有可能眼内炎,须尽早就医。好了,以上这些就是常见的需要在最短时间内确诊并且给以正确的处置的眼科急重症。聪明的你发现了吗,每一个急重症都几乎伴随着快速的视力下降。怎么判断视力下降呢,不妨看一个不远处的东西,依次蒙上右眼和左眼,对比两眼的看东西的清晰程度。↓↓↓——福利来啦——↓↓↓然鹅,一些症状如眼皮红肿、眼分泌物增多、眼部轻度疼痛、异物感或者一些慢慢出现的眼部不适,应该尽量选择白天的门诊看;已经有几天不适的也应该白天的门诊看。因为眼科看病依赖很多检查设备。而急诊,大部分眼科辅助检查都无法进行,诊断手段与方法明显受限。急诊药房放的都是一些急诊用药,而这些药物大多不适合用在常见疾病中。在小编的记忆里,大半夜来看急诊的患者,有几乎一半都是不需要紧急处置的。虽然患者确实来医院看了病,但实际无法得到最佳的治疗。所以,如果可以,为了得到高质量的诊断和治疗,请尽量在白天门诊就诊。然而,遇到一些上述所提到的一些紧急情况,一定要及时就诊,切莫不可耽误了治疗。想了解更多眼科医疗常识吗?欢迎关注微信公众号,更多科普文章正不断袭来……。————END————欢迎扫一扫关注微信公众号,如果你喜欢小编的文章,请转发,让更多人获益;如果你不喜欢小编的文章,请转发,让需要它的人获益!
您好,各位亲爱的患者。 随着环境的变化,电脑手机的普及,眼睛的使用已远超负荷,可以了解眼健康护理的知识,帮助您更好的保护眼睛,尤其是视网膜黄斑。
伍急火燎眼! ——浅谈一谈这让人头疼的眼部烧伤烧伤似乎离我们很远,但却离我们很近。还记得3年前台湾人气组合SHE任家萱在拍戏的时候被重度烧伤的情景吗?或许因为明星高的曝光度,让更多的人关注到“烧伤”....眼部烧伤是一种常见眼外伤,平时常见,战时就更多见了。在之前的军事眼科系列讲座中,我们已经探讨了关于激光眼损害、化学毒剂眼损害。今天我们主要探讨眼烧伤,重点讲述热烧伤尤其是化学烧伤。在这里介绍国际通用的Hughes分度法和我国1982年眼外伤与职业性眼病分度标准。与Hughes分度法相比,1982年的分度法提出了眼睑烧伤分度并着重提出了角膜缘烧伤的分度.。热烧伤可大致分为火焰烧伤和接触性烧伤眼化学伤占眼外伤的10%,占整个工业危害5%-20%,我国主要为酸、碱类化学物质。化学性眼烧伤主要分为两大部分,一是直接接触眼部致伤为接触性眼病;二是通过全身吸收引起急性或慢性毒性而发生的眼部病变为中毒性眼病。化学性眼烧伤的严重程度与化学物质本身的和眼球的物理性质密切相关,并随之相应的病理变化。在化学烧伤开始到角膜组织完全修复过程中,炎症过程是贯穿始终的,有些患者在受伤早期有视力,但随着并发症期,一系列病理变化会使病情有很大不同,患者亦会有时轻时重的感觉,因此细致观察掌握整个病理发展过程,对指导正确处理,判断治疗措施具有决定性作用。对于化学眼烧伤,我们必须争分夺秒。对于化学性眼烧伤的治疗,结合其病理过程及转归,我们主要把握三大治疗重点对角、结膜干细胞的认识和新技术的重要进展归结到一点是促进眼表损伤物质的在上皮化,获得再上皮化修复的角膜才能防止组织溶解、穿孔或机制变薄,防止感染,减少后来的血管化和瘢痕化。由于笔者为刚进入临床的医师,对眼部烧伤的理解更多来源于相关文章和教材,课件里的病例来源于网络病例分享及眼科学,有相关不恰当地方感谢各位老师雅正!(编辑:刘晓岸)
高剂量补充叶黄素有何风险? Bernstein教授近期发表了一个病例报告:患者在日常饮食摄入大量叶黄素的同时,还补充高剂量的叶黄素。该病例是首次观察到其视网膜出现晶体样沉积物,这使他回忆起角黄素(另一种类胡萝卜素)可在视网膜出现晶体样沉积物,但本次病例是恰好沉积于视网膜的中央,即黄斑中心凹。令医生担心的是晶体沉积物可能造成视网膜的长期损伤,但幸运的是该患者尚未出现视力下降,因此医生建议她停止摄入如此高剂量的补充物,但可以饮食摄入。其后她一只眼内的晶体样沉积物溶解,很高兴她的视网膜没有任何永久损伤。但是,医生确实不建议像她这样过量摄入叶黄素。 叶黄素应该补多少? 在临床上,通常西方饮食中每日会摄入1~2 mg叶黄素,但具有黄斑变性风险的人群,治疗的目标剂量是日常饮食剂量的5倍或者说每日10 mg,这与AREDS 2研究中推荐的玉米黄质2 mg补充剂量是一致的。当然,也有可能会摄入更高的剂量,如20 mg。但据Bernstein教授的经验,高剂量只对患者初始从低水平迅速上升到高水平有帮助,而就日常补充而言,还是建议不超过10 mg。 谁需要补充叶黄素? AREDS研究和AREDS 2研究均发现叶黄素能降低进展为晚期年龄相关性黄斑变性(AMD)的风险,也有其他研究发现叶黄素能改善视力敏感度,但还需要更多的随访观察,这对于有视力损伤的患者可能有助于他们视力提高,所以功能性视觉的提升效果也非常重要,而不仅仅是局限于其对AMD的抵抗效果。 依据AREDS,Bernstein教授推荐中晚期AMD患者进行营养补充治疗,他们具有失明风险,而AREDS 2研究已经证实叶黄素有帮助,对于七八十岁的患者,他们很难改变饮食习惯,所以补充物是能帮助这些患者的确切方法。 对于有AMD家族史的人,他们也很担心自身的黄斑变性风险,经常问医生是否需要补充叶黄素。对此,如果其日常饮食习惯不佳,如蔬菜和水果摄入不足,Bernstein教授推荐其改善饮食习惯。如果做不到这些,那营养补充治疗也是降低AMD风险的一种可行方法。但Bernstein教授也会告知其尚缺乏长期、高水平的证据证实其不会患病,然而摄入水果和蔬菜的确对眼睛比较健康。因此,对那些饮食习惯不佳的人Bernstein教授当然推荐他们应该进行营养补充治疗。 类胡萝卜素对眼睛的保护研究 Bernstein教授提到其事业的长期目标是对眼部疾患中营养补充治疗进行基础科学理论的阐释。当前有很多错误信息,也存在信息不足的问题,所以Bernstein教授通过发表眼内类胡萝卜素相关文章,为临床医生和患者提供高质量的循证医学证据。虽然对于眼睛来说,有多种潜在的补充物,但是类胡萝卜素(如叶黄素和玉米黄质)能自然聚集于眼内,可在每个人的黄斑区发现,这令Bernstein教授非常感兴趣。他的研究工作就是从基础科学的角度去理解这些独特的营养因子如何聚集于组织内,如何被转运到组织内,如何起到预防眼病和保护视功能的作用。Bernstein教授希望他的文章能抛砖引玉,因为对于叶黄素、玉米黄质和其他类胡萝卜素的眼保护作用通常临床医生并不熟悉,而其研究工作将增进理解。 ARVO的slogan如何理解? Global connections in vision research是ARVO的slogan,对此Bernstein教授谈了他的理解。自上世纪八十年代,Bernstein教授开始参加ARVO,对于视觉科学研究者来说(包括临床和基础科学研究者)这是最重要的会议,能够在此聚会、交流和建立新的合作。ARVO向来珍视其国际发展,因为ARVO半数会员和半数参会者来自美国之外的地区,Bernstein教授认为这对ARVO大会非常重要,这是与世界各地合作者聚会的重要机会,其他时间他们很难见面,这也是他去参加会议的重要目的,同时他期待在视觉科学研究领域的更重要进展中建立未来合作。 值得关注的ARVO日程 在遗传性视网膜疾病的基因治疗方面,ARVO会议通常会报告重大进展,Bernstein教授很期待此方面的日程。他也很高兴其营养与眼保护研究工作的导师Johanna Seddon教授荣获了Mildred Weisenfeld奖,Seddon教授在理解营养与遗传在视网膜疾病中的重要性方面做出了巨大贡献,特别是AMD相关的方面,因此这也是Bernstein教授期待的日程。除了治疗相关进展外,他还关注影像学进展,如何对视网膜和眼部其他结构显像是近年变化巨大的领域。